كدام نوع بيهوشي در عمل جراحي بي‌خطر است؟

به گزارش مديكر اكسپرس ، دكتر مارك نيومن ، استاديار بيهوشي و احيا ، گفت: “شواهد پاسخ قطعي به اين س ofال نمي دهد كه آيا بي حسي نخاعي براي جراحي شكستگي پوست از بيهوشي عمومي ايمن تر است؟” اين س questionالي مهم براي پزشكان ، بيماران و خانواده ها است. تحقيقات ما ثابت مي كند كه در بسياري از موارد هر دو نوع بيهوشي بي خطر به نظر مي رسند. اين مهم است زيرا نشان مي دهد كه در بيشتر موارد انتخاب نه بر اساس تفاوتهاي مورد انتظار در نتايج ، بلكه بر اساس اولويت بيمار انجام مي شود.

سالانه 250 هزار سالمند در ايالات متحده تحت عمل جراحي لگن قرار مي گيرند. در حالي كه اكثر بيماران دچار شكستگي پوست در ايالات متحده از بيهوشي عمومي استفاده مي كنند ، استفاده از بي حسي نخاعي براي جراحي شكم لگن بين 2007 تا 2017 50 درصد افزايش يافته است ، در حالي كه بي حسي نخاعي در 50 درصد يا بيشتر شكستگي هاي لگن كوچك استفاده شده است. بريتانياي كبير و ديگر كشورها.

در حين بيهوشي عمومي ، از داروهاي استنشاقي و سرنگ براي بيهوشي بيماران استفاده مي شود كه اغلب نياز به قرار دادن لوله تنفسي موقت براي حمايت از ريه ها در طول عمل جراحي است. براي بي حسي نخاعي ، از داروها براي بيهوشي قسمت تحتاني بدن با قرار دادن آن در ستون فقرات استفاده مي شود. اگرچه ممكن است بيماران براي آرامش از مسكن استفاده كنند ، اما معمولاً در حين عمل جراحي نفس مي كشند و بندرت به لوله تنفسي نياز دارند.

مقايسه هاي اخير بيهوشي عمومي با بي حسي نخاعي از مطالعاتي است كه در آن جامعه به طور تصادفي انتخاب نشده است ، برخي از آنها سطوح پايين مشكلات شناختي و پزشكي با بي حسي نخاعي را گزارش كرده اند. در حالي كه برخي از بيماران ممكن است براي جلوگيري از عوارض بي حسي نخاعي را انتخاب كنند ، برخي ديگر براي جلوگيري از تزريق نخاع يا از ترس آسيب ناكافي در حين عمل جراحي ، بيهوشي عمومي را انتخاب مي كنند.

در اين مطالعه ، نيومن و همكارانش 1600 بيمار از 46 بيمارستان در ايالات متحده و كانادا را مورد بررسي قرار دادند. همه بيماران حداقل 50 سال سن داشتند ، پاي آنها شكسته بود و از قبل قادر به راه رفتن بودند. شكستگي مفاصل در افراد مسن مانند بيماران نگران كننده است ، زيرا مي تواند منجر به از دست دادن تحرك شود كه خطر مرگ زودرس را دو برابر و حتي سه برابر مي كند.

مطالعه نيومن با كارهاي قبلي در اين زمينه متفاوت بود زيرا بيماران ثبت شده را به طور تصادفي به دو گروه مساوي تقسيم كرد. كساني كه بايد بيهوشي عمومي دريافت كنند و كساني كه در گروه بي حسي نخاعي بودند. لازم به ذكر است كه در هر گروه حدود 800 بيمار وجود داشت.

براي درك بهتر پيامدهاي احتمالي هر نوع بيهوشي ، محققان ميزان مرگ و مير بعدي بيماران و اينكه آيا آنها قادر به راه رفتن به تنهايي يا با عصا يا پياده روي هستند را مورد بررسي قرار دادند. تا 60 روز پس از جراحي ، 5/18 درصد از بيماران بي حسي نخاعي مرده بودند يا قادر به راه رفتن نبودند ، در حالي كه 18 درصد از بيماران تحت بيهوشي عمومي بودند. در زمان مرگ در 60 روز ، 3.9 درصد از بيماران بيهوشي نخاعي فوت كردند ، در حالي كه 4.1 درصد از افرادي كه بيهوشي عمومي دريافت كرده بودند.

علاوه بر اين ، براي آزمايش نحوه تأثير انواع مختلف بيهوشي بر مشكلات احتمالي شناختي ، محققان به هذيان بعد از عمل نيز نگاه كردند. تقريباً 21 of از بيماران تحت بي حسي نخاعي تشخيص اشتباه دارند ، در حالي كه 20 people از افراد تحت بيهوشي عمومي هستند.

نيومن مي گويد: “آنچه كه تحقيقات ما ارائه مي دهد تضميني است كه بيهوشي عمومي ممكن است براي بسياري از بيماران يك گزينه مطمئن براي جراحي شكستگي پوست باشد.” اين اطلاعاتي است كه بيماران ، خانواده ها و پزشكان مي توانند براي انتخاب مراقبت شخصي مناسب براي هر بيمار با هم استفاده كنند.

يافته هاي منتشر شده در مجله پزشكي نيوانگلند ، در اجلاس علمي بيهوشي 2021 و نشست سالانه انجمن بيهوشي آمريكا (ASA) ارائه شد.

انتهاي پيام